【申込先メールアドレス（中央図書館）】ac-shiryousa@ml.adm.tottori-u.ac.jp
【申込先メールアドレス（医学図書館）】ac-igakushi@ml.adm.tottori-u.ac.jp

鳥取大学附属図書館 御中

下記の事項を厳守しますので、資料の手配をお願いします。

【誓約事項】

転貸、譲渡はしません。

著作権法に違反する行為はしません。

資料の所蔵先である図書館の利用規則を遵守します。

1. 申込者情報
（以下の項目にご記入ください）

【申込日】

【氏名】 （　　　　　　　　　　） 

【利用者番号】（学生の方は学生番号、教職員の方は職員番号、その他の方は図書館利用者番号を記入してください。） 

【所属】 （学部・学科等をご記入ください。）  

2. 借受希望資料
（希望する資料の情報を記入してください。不要な欄は空欄のままにするか削除してください）

【資料1】 ・書名： （　　　　　　　　　　）  ・ISBNまたはISSN： （　　　　　　　　　　）  ・希望種別（どちらかを残してください）： 　視覚障害者等用データ　／　学術文献録音テープ等 

【資料2】 ・書名： （　　　　　　　　　　） ・ISBNまたはISSN： （　　　　　　　　　　） ・希望種別（どちらかを残してください）： 　視覚障害者等用データ　／　学術文献録音テープ等

【資料3】 ・書名： （　　　　　　　　　　） ・ISBNまたはISSN： （　　　　　　　　　　） ・希望種別（どちらかを残してください）： 　視覚障害者等用データ　／　学術文献録音テープ等

3. 個人情報の取り扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、図書館業務に必要な範囲でのみ使用し、その他の目的には使用いたしません。